肠造口护理、胃管更换、膀胱冲洗……这些以往只能在医院里享受到的护理服务，如今正慢慢走进病人家中，为老人尤其是行动不便老人的生活带来福音。作为“互联网+护理”服务的先行者，过去两年多来，首都医科大学附属北京世纪坛医院动员选拔出一批业务水平高、沟通能力强的护士，利用业余时间到需要护理指导和技术服务的患者家中，将病房的护理服务延伸到家庭。

调研样本

(资料图片仅供参考)

入户一次完成多项护理

闷热的夏日上午，结束夜班的急诊科护士李春玉备好医疗耗材和辅材包，匆匆骑上自行车来到医院附近的社区。爬上老旧小区的三楼，她稳了稳呼吸，一丝不苟地戴好帽子、穿上鞋套，又整理了下口罩，这才敲响了门。门内，92岁的失能失智老人刘女士正等待着她前来更换PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）贴膜。

“奶奶，我来了！”进门后，李春玉来到床边，打过招呼后，温柔地摸了摸老人的头发，“看看还认识我不？”神志已经有些不清楚的老人歪头看了看李春玉，虽然没有作声，但是眼睛一亮。李春玉接着说道，“今天我给您换一下打针的贴膜，一会儿就好了。”语音落下，李春玉麻利地打开了辅材包，消毒、换接头、撕膜，正要换上新贴膜的时候，不受控制的老人开始挣扎，嘴里念念有词，听进耳朵里，只是一个个模糊的字段，“大儿子……看我……年轻……”边说还边流起了眼泪。李春玉放慢了手上动作，轻轻握了握老人的手，“哦，奶奶想儿子了啊，你乖乖的啊，一会儿咱们换完了就给儿子打电话……”

换好贴膜，李春玉细致嘱咐老人的家属，“奶奶手臂前臂的肌张力高，一直抬着，胳膊肘这里容易热，还是应该垫上个小毛巾，既隔热又透气。”说完，又摸了一把老人的脑袋，“老人躺床上，更容易热，可以多开开空调。”收拾利索，安排好了老人下次换膜时间，李春玉还是不放心，又转到床的一侧，仔细检查了尿袋，“尿有点儿黄，导尿管还是要多冲一冲。”注意到老人一直往下拽鼻管，心细的李春玉凑上前，“奶奶是不是想换鼻贴了？别着急啊，我这就给您换一个，换完您就能舒服点儿。”

忙活了快一个小时，看到老人舒服地进入梦乡，李春玉这才起身下楼。“真是太感谢了！”家属由衷地感慨，“在我们这种没有电梯的老楼，送老人去趟医院真是太头疼了。护士上门护理，帮了我们大忙。”

上门是健康宣教好机会

周五，本是轮休的心内科护士李华丽却一早到医院取耗材，她的老客户——90岁的万奶奶胃管该更换了。出门前，她又联系了家属：为了防止换管过程中老人因为恶心误吸呕吐物导致窒息，她在电话里再次确认老人早晨没有鼻饲，并告知了上门时间。

记不清是第六次还是第七次上门了，李华丽轻车熟路。进门后，按照流程，她与家属共同确认了耗材的质量和有效期，并向家属告知了操作中可能出现的情况。“不用太过担心，我会放轻动作，尽量减少奶奶的痛苦。”李华丽给家属吃了颗定心丸。之后，她走到老人床前，弯下身子，特意拉下口罩，让老人看到自己的笑脸和口型，又调高了音量，“奶奶，您怎么样啊？今天来给您换一下吃饭的这根管子。要不然时间太久管子就不好用了。”耳背的老人显然听到了李华丽的话，微笑着向她点头。李华丽又伸出手，对着老人说，“奶奶，您攥攥我的手。”收到回应的李华丽满意地点点头，“不错，跟上次的劲儿大小差不多。”事后，李华丽解释，这轻轻的“一攥”别有用意，“老人是脑梗患者，通过握力的大小我也能大概判断她病情的进展，可以及时提醒家属带老人就医。”

轻柔地取出原来的胃管，用棉球为鼻腔清洁消毒后，李华丽又对老人的鼻腔状况进行了评估，之后缓缓地置换上新的胃管。李华丽一边操作，一边小心注意着老人的反应，看到老人有恶心的迹象，她马上停下，温柔安抚，“奶奶您做得很棒，不要紧张。咱们稍微休息一下，马上就好了……”回抽见到胃内容物，李华丽才松了口气。

不过，她的上门服务却并没有结束。“新换的胃管需不需要特殊护理？”“老人最近大便不太好该怎么办？”“这么高的气温下，护理卧床老人有什么注意事项？”……针对家属的疑问，李华丽一边收拾东西，一边耐心解答。这样的健康宣教对于患者的康复也有很大的作用。

医院护理部主任刘俐惠说，目前预约上门护理服务的客户多为出院病人，未来医院将会把上门护理服务进一步向社区和养老机构延伸。在提供上门护理服务的同时，护理团队也将为社区卫生服务中心与社区养老驿站的老人提供健康与生活指导，为工作人员提供培训；必要时还将实行医院与社区的双向转诊，积极探索老人居家照护的新方式。

民有所呼

期待上门护理服务纳入医保

■老人家属：

上门护理的确为老人提供了非常大的便利。但是目前，我们享受到的服务项目都只能自费，期待着国家能出台相应的支持政策，将上门护理服务纳入医保或长期护理保险体系，进一步减轻我们的负担。

■北京世纪坛医院护理部主任刘俐惠：

希望相关部门能为开展“互联网﹢护理”服务的医院正式授牌，让患者知道哪些机构能开展这项服务，进一步增加患者对上门护理服务的认知度。整个社会也要进一步提高对护士这一职业的认同度，让更多的人愿意走上护士岗位，为人们的健康幸福保驾护航。

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来源：北京晚报 本报记者 牛伟坤 制图 冯晨清

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