女子 ，33岁，因“外阴肿痛1月”步行入院。

女子自诉近1月和老公同房后开始出现外阴肿痛，无流脓，无流血，无瘙痒，坐位时疼痛加剧，近几日症状加重，阴道分泌物无增多，无异常出血。今到医院门诊就诊，拟“前庭大腺脓肿”住院。

(资料图)

住院经过：

入院后完善相关检查，行右侧前庭大腺脓肿切开造口术，术后予抗感染等治疗。女子外阴轻微疼痛，无阴道流血。会阴切口无渗血。予换药一次，留置填塞胶片一条，给予出院。嘱其；1.禁性生活、盆浴1月；2、不适随诊。

最后医生诊断:右侧前庭大腺脓肿

诊断依据：(1)、患者为育龄期女性，外阴肿痛1月。(2)、外阴发育正常，右侧大阴唇肿胀，皮温升高，表面完整，未见破溃，下端可扪及一包块约4cm*3cm，无明显触痛，边界清，有波动感。

什么是前庭大腺囊肿

前庭大腺囊肿又称巴氏腺囊肿（Bartholin Cyst），前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处。前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张，在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也会引起巴氏腺囊肿。若有继发感染则脓肿反复发作。

前庭大腺囊肿病因

前庭大腺囊肿的主要病因是细菌感染，细菌进入前庭大腺腺管后，引起炎症反应，腺管开口被堵塞，导致分泌物聚积。此外，腺管开口较细小，容易堵塞也是本病的重要原因。下列因素可引起前庭大腺细菌感染：

1.不洁性交：性交时不注意卫生，如经期性交、产褥期性交等，可能会使细菌侵入前庭大腺腺管，引起细菌感染。

2.分娩污染：分娩时污染外阴，导致细菌进入前庭大腺腺管，可引起前庭大腺细菌感染。

3.不注意个人卫生：未做好会阴部的卫生，导致会阴部滋生细菌，易诱发本病。

4.不必要的阴道冲洗：有些女性经常进行阴道冲洗，导致阴道局部微环境改变，会阴部抵御病原体感染的屏障被破坏，诱发前庭大腺囊肿。

前庭大腺脓肿有哪些症状呢？

为一侧阴唇较另一侧肿大，开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难。多为单侧性，偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄，周围组织水肿，有波动感、发展至脓肿。肿块大小不一，多呈鸡蛋大小。常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理，脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。

前庭大腺脓肿一般不易自行消退

韩国的一项研究表明，前庭大腺囊肿的发生率为每年（0.55±0.04）/1000人，30岁后前庭大腺开始逐渐退化，48岁之后前庭大腺囊肿发病率迅速下降。前庭大腺囊肿临床表现各异，包括无症状、肿胀感、继发感染形成前庭大腺脓肿等。无症状前庭大腺囊肿可数十年无变化或自行消退。前庭大腺脓肿的发生率为每年（0.95±0.06）/1000人，是前庭大腺囊肿的2~3倍，约1/3患者治疗后复发。前庭大腺脓肿一般不易自行消退，可反复发作，影响正常工作、生活。

前庭大腺脓肿如何治疗？

前庭大腺囊肿/脓肿的治疗取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗手段主要包括期待治疗、内科治疗及手术治疗。针对前庭大腺囊肿/脓肿的反复发作，其治疗方法取决于患者意愿、复发次数

1.若囊肿较小且无症状，不妨碍日常生活，可定期观察；

2.若囊肿逐渐增大，或反复感染，炎症持续不消退，经常会形成脓肿，影响正常生活，应行手术治疗，手术方式为前庭大腺囊肿造口术，并放置引流条，造口术方法简单、损伤小、术后也能保留腺体功能。

预防前庭大腺囊肿我们该怎么做？

做好个人卫生，保持外阴清洁，不穿化纤内裤，经常换洗内裤；注意性生活卫生，月经期避免性生活；提倡淋浴，少盆浴，盆浴时应有专用浴盆；如出现外阴有红肿，硬结，伴有疼痛时应及时就诊。

1.注意个人卫生：

保持外阴清洁干燥，月经期勤换卫生巾，勤洗澡、勤换内裤。

2. 穿透气宽松衣物：

不要长时间穿不透气的紧身衣物，以免滋生细菌。

3. 注意性卫生和性安全：

做好防护措施，避免高危性行为。

4. 提高自身免疫力：

适当运动，放松心情，按时休息，提高身体免疫力。#健康2023#

关键词： 外阴肿痛 子宫内膜